危机时如何获得现实帮助

基本说明

心理危机可能与精神障碍有关，也可能来自身体疾病、药物或物质、中毒、戒断、脑损伤、感染、脱水、长期未进食、暴力或突发生活事件。旁观者无需先确定“是心理问题还是身体问题”才求助。出现急性意识变化、严重受伤或安全无法维持时，应以医疗和现场安全为先。^{[1, 6]}

国家卫生健康委员会规定，全国院前医疗急救呼叫号码为 120，院前急救包括患者到达医疗机构前的现场抢救、途中紧急救治和监护。^[1] 国务院文件把 110 定义为公安机关受理报警、紧急求助和警务投诉的平台，范围包括违法犯罪相关报警以及危及人身、财产或公共安全、需要公安机关参与的紧急求助。^[4]

12356 是全国统一心理援助热线。国家卫生健康委员会要求其提供心理健康教育、心理咨询、心理疏导和心理危机干预等服务；全国各地已开通运行，但这不表示各地坐席数量、接通情况、服务方式或转介资源完全相同，也不应承诺具体等待时间。^{[2, 3]}

先选对现实入口

不要因为担心“打错”而延误迫近危险。职责交叉时，把看到的事实告诉接线人员，不自行淡化为“只是情绪问题”；国务院文件要求 110 与 120 等紧急热线建立联动机制，但实际调度由当地服务决定。^[4]

哪些情况应优先联系 120 或急诊

以下是需要紧急医疗评估的常见情形；清单不是诊断标准，也不要求全部出现：

• 已经自伤、尝试自杀或伤害他人，正在准备实施，或无法维持当下安全；
• 服用了不明或过量药物、酒精或其他物质，出现呼吸变慢、抽搐、昏睡、严重激越、呕吐、胸痛或意识变化；
• 停用酒精、镇静催眠药或其他物质后出现抽搐、明显混乱、幻觉、高热或生命体征异常；
• 突然无法辨认人、时间或地点，言语和思维明显混乱，注意力急剧下降，或意识水平发生变化；国家职业卫生标准把谵妄描述为突发的严重脑功能改变，可伴幻觉、过度兴奋、注意涣散和定向障碍。^[6]
• 几乎不睡却精力、活动、冲动或冒险显著升高，并出现无法判断现实、攻击或严重失控；
• 出现幻觉、妄想、紧张症样不动或极度兴奋，且本人或他人安全、基本照料明显受损；
• 长时间不能进食饮水、反复呕吐、明显脱水、晕厥、胸痛、呼吸困难，或因进食问题出现身体迅速恶化；
• 儿童、老人或其他被照护者因照护者急性状态而无人安全照看。

《中华人民共和国精神卫生法》规定，疑似精神障碍者已经发生或存在伤害自身、危害他人安全的危险时，应采取措施制止危险并送医疗机构进行精神障碍诊断；诊断由精神科执业医师作出。家人不能仅凭网络资料自行确诊，也不能把法律中的医疗程序解释为可以自行实施强制治疗。^[5]

哪些情况应优先联系 110

若主要危险来自正在发生或可信的暴力、持械威胁、家庭暴力、性暴力、虐待儿童或被照护者、跟踪、非法限制人身自由、破坏公共安全，或现场冲突已经超出个人能够安全处理的范围，优先离开危险并联系 110。如有人受伤或状态异常，同时说明需要医疗急救。^[4]

不要自行接近持有危险物品、明显激越或正在攻击的人，不要为了“证明”危险而拍摄、对质或阻挡。若离开现场是安全的，带儿童或其他被照护者到可见且有现实支持的安全地点；若无法安全移动，尽量与危险保持距离并按接线人员指引行动。

暴力和虐待不是仅靠心理安慰能够解决的问题。精神障碍标签也不能解释、免责或预测具体暴力行为；报警时描述实际行为和当前危险，不用侮辱性或诊断式标签。

什么时候联系 12356

当没有迫近的身体或现场安全危险，来电者仍能基本保持安全并进行通话时，12356 可用于心理健康教育、心理咨询、心理疏导、心理危机干预以及了解进一步服务。^{[2, 3]}

可以在通话开始时直接说：

• “我现在没有正在实施的危险，但很难独自维持安全，需要一起判断下一步。”
• “我在陪伴一位家人，希望了解本地可获得的心理或精神卫生服务。”
• “我不确定是否需要急诊，想先说明当前变化和安全担忧。”

若在通话中危险升级、已经行动、出现严重身体症状或现场暴力，应转向 120、110 或就近急诊。不要因为正在等待热线接通而延误急救；12356 的接通率、响应速度和转介方式不在本文中作保证。^{[1, 2, 3, 4]}

等待现实帮助时可以做什么

先保护自己和现场

• 选择能安全说话的位置，避免把自己置于武器、道路、高处、火源、暴力或其他直接危险中。
• 若能在不接近、不争抢、不增加冲突的情况下移开眼前危险物品，可减少接触；若不安全，离开并告诉 110 或 120，不要搏斗。
• 不要独自驾车送一位意识异常、严重激越、可能突然失去安全或疑似中毒的人就医。
• 不要让处于迫近自伤/伤人危险、严重意识混乱或无法基本自理的人独处；但如果陪伴会使你受到攻击，应先撤离到安全处并呼叫现实服务。
• 尽快安排可信任成年人照看现场儿童、老人、宠物或其他依赖者。

用简单、非对抗的方式陪伴

可以说：“我看到你现在很难受，我会留在安全的位置，帮助联系医疗或其他现实支持。”使用短句，一次只问一个必要问题。不要争辩幻觉或妄想内容，不要羞辱、激将、围观、反复盘问或要求承诺“绝不会出事”。

不要强迫进食、饮水、催吐、服药或停药，不要给酒精或来源不明的“镇静”物质。疑似过量、中毒、戒断或严重进食脱水时，按 120 接线和医务人员指引处理，不凭网络文章自行处置。

不自行约束或隔离

家人、朋友和普通工作人员不应自行捆绑、压制、锁门隔离或使用药物控制。精神卫生法只在医疗机构、没有其他替代措施并符合特定条件时，允许医疗机构及其医务人员实施保护性医疗措施，并禁止以惩罚为目的；这些条款不是普通人的操作授权。^[5]

若当事人正在攻击或持有危险物品，保持距离、疏散其他人并联系 110；若伴医疗急症，同时联系 120。

打电话时准备哪些信息

先说最影响调度的信息，不必讲完整人生故事：

1. 位置： 城市、区县、道路、门牌、楼栋房间和明显地标；位置变化要立即告知。
2. 眼前状态： 是否清醒、呼吸是否异常、是否受伤、是否正在攻击或试图离开安全区域。
3. 已知事件： 是否可能自伤、服用不明物质、突然停用某物质、受到暴力或长时间未进食饮水；不在公开场合复述具体方法。
4. 现场风险： 是否有儿童或其他被照护者、危险物品、火灾、交通或暴力风险。
5. 联络方式： 可回拨号码、谁在陪伴、怎样安全进入现场。
6. 医疗信息： 已知疾病、处方药和过敏信息；可把药盒或既往资料交给医务人员，不自行推断剂量或诊断。

接线人员可能根据情况继续询问。保持线路可用并按指引行动；本文不承诺到场或接通时间，也不替接线人员作调度决定。

如果当事人拒绝帮助

没有迫近危险、成年人能够理解和作出决定时，先倾听其担忧，提供选择：由谁陪同、去哪类正规机构、是否先联系 12356、是否先处理交通或照护安排。尊重并不等于放弃，可以约定何时再次联系和哪些变化出现时转为紧急求助。

若已经发生或存在伤害自身、危害他人安全的危险，或本人因严重意识或精神状态无法维持基本安全，不要只靠反复说服。联系 120；涉及暴力、违法或公共安全危险时联系 110，由有权限的专业人员依法评估和处置。^{[1, 4, 5]}

儿童或其他依赖者处于危险时，保护责任优先于保守秘密。不要让儿童独自承担求救，也不要把其交回可能造成伤害的人；联系能够到场的可信任成年人和相应医疗、公安或保护服务。

危机后的下一步

紧急处置结束不等于所有问题已经解决。可在安全稳定后确认：出院或离场后的复诊安排、处方药由谁按医嘱管理、谁能提供短期陪伴、儿童或其他被照护者如何安排、哪些现实危险仍未解除，以及本人愿意让哪些人知情。

没有迫近危险时，可通过 12356、当地正规精神专科医院、综合医院精神科或心理门诊继续连接支持。国家卫生健康委员会报告各地已开通 12356，并推进地市心理和睡眠门诊建设；具体机构和可及性仍需按所在地查询。^[3]

适用边界

本文是中国大陆一般危机分流指南，不是个体风险评估、诊断、急救培训、医疗处方、警方指令或法律意见。它不提供伤害方法、物质数量、规避发现、强制控制或自行用药信息。若接线人员、现场医务或公安人员给出与本文不同的实时指引，应以现实情况和有权限人员的判断为准。

MindLink Wiki、页面评论、电子邮件和纠错渠道均不是实时危机服务，不能定位来访者、派出救护车或警力，也不能承诺及时阅读。

证据摘要、局限与利益冲突

• 120、110、12356 的职责分别依据国家卫生健康委员会、国务院办公厅和全国人大官方文本；热线之间可以联动，但本文不据此承诺具体接通、到场或转介时间。^{[1, 2, 3, 4]}
• 精神卫生法支持尊重人格、自愿原则、专业诊断和特定危险下的依法送诊；本文不解释个案是否满足强制医疗条件，也不把医疗机构的保护性措施授权扩展给家属。^[5]
• 国家职业卫生标准支持把谵妄和急性意识变化视为脑功能与医疗问题，但其主要适用于职业性中毒诊断，不能用于公众自行判断病因。^[6]
• 本文以危险表现而非诊断名称分流，未覆盖所有疾病、灾害和地方服务差异；正式发布须再次核对六个官方来源及号码状态。
• 未接受热线、医疗机构、药品、保险或安保服务的商业资助；站方尚未完成急诊、公安、法律和危机热线人工审核。

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